Bertolotti-Syndrom

Ursachen

• Angeborene Fehlbildung: Zusätzlicher lumbosakraler Übergangswirbel, oft der LWK5, der entweder mit dem Kreuzbein (Os sacrum) oder Becken (Os ilium) verschmilzt oder ein falsches Gelenk bildet.

• Mechanische Fehlbelastung und Asymmetrie der Wirbelgelenke durch die angeborene Struktur.

• Folge ist eine veränderte Statik und Bewegung im unteren Rücken.

Symptome

• Chronische, oft therapieresistente Rückenschmerzen im unteren Rücken.

• Schmerzen können in das Becken oder Bein ausstrahlen.

• Bewegungseinschränkungen, Steifigkeit, Muskelverspannungen.

• Selten: Kribbeln, Taubheitsgefühl im Bein, lokale Muskelverhärtungen.

Diagnose

• Erhebung der Krankengeschichte und gezielte klinische Untersuchung.

• Bildgebung (Röntgen, CT, MRT), um die Fehlbildung sichtbar zu machen und andere Ursachen auszuschließen.

• Testinfiltrationen (diagnostische Schmerzblockaden), um die Schmerzquelle zu identifizieren.

Behandlungsmöglichkeiten

• Physiotherapie zur Muskelstärkung und Beweglichkeit.

• Schmerzmittel (NSAR), lokale Injektionen, ggf. Denervation (Verödung von Schmerzfasern).

• Bei Therapieresistenz: Operative Entfernung des Neogelenkes oder Versteifung (Fusion) des betroffenen Wirbelsegments.

• Techniken der Neuromodulation in Einzelfällen.

Prognose

• Bertolotti-Syndrom kann Ursache für langwierige Rückenschmerzen sein, wird oft nicht erkannt.

• Konservative Therapie bringt meist nur begrenzte Linderung.

• Nach operativen Eingriffen ist bei gezielter Indikation häufig eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität möglich.

• Prognose hängt von Ausmaß der Fehlbildung und der Therapie ab.