Chronische postoperative Schmerzen (CPSP)

1. Ursachen von CPSP

• Zentrale Sensibilisierung: Überempfindlichkeit des Nervensystems nach einem Trauma oder einer Operation.

• Narbenbildung: Verklebungen oder Verwachsungen können schmerzhaft sein.

• Nervenschäden: Verletzungen peripherer Nerven während der Operation.

• Entzündungen: Chronische Entzündungsreaktionen im Gewebe.

• Psychosoziale Faktoren: Ängste, Depressionen oder Stress können die Schmerzwahrnehmung verstärken.

2. Risikofaktoren

• Art der Operation: Höheres Risiko bei Brustkrebsoperationen, Amputationen, offene Leistenbruch-OP, Knie-Prothesen, Thorax- und Bauchchirurgie.

• Starke akute Schmerzen nach der OP: Unzureichend behandelte Schmerzen können chronisch werden.

• Vorerkrankungen: Chronische Schmerzen oder psychische Erkrankungen vor der OP.

• Genetische Veranlagung: Unterschiede in der Schmerzverarbeitung.

3. Symptome

• Persistierende Schmerzen: Schmerzen im Operationsgebiet oder angrenzenden Bereichen.

• Neuropathische Schmerzen: Brennend, stechend, elektrisierend oder mit Taubheitsgefühl.

• Bewegungseinschränkungen: Schmerzen, die die Mobilität einschränken.

• Psychische Belastung: Schlafstörungen, Angst oder Depressionen.

4. Diagnose

Eine gründliche Anamnese und Untersuchung sind essenziell:

• Schmerzcharakterisierung: Dauer, Intensität, Lokalisation und Qualität der Schmerzen.

• Neurologische Tests: Überprüfung auf Nervenschäden.

• Bildgebung: Ultraschall, MRT oder CT bei Verdacht auf anatomische Ursachen.

5. Behandlung von CPSP

Die Therapie erfordert oft einen multidisziplinären Ansatz:

Medikamentöse Therapie

• Analgetika: Paracetamol, NSAIDs (z. B. Ibuprofen).

• Neuropathische Schmerzmittel: Amitriptylin, Duloxetin, Pregabalin, Gabapentin.

• Opioide: bei schweren Fällen und unter strenger Kontrolle.

• Lokalanästhetika: Injektionen zur Blockade von Schmerzsignalen.

Nicht-medikamentöse Ansätze

• Physiotherapie: Förderung der Beweglichkeit und Reduktion von Muskelverspannungen.

• Hypnose: Kann Schmerzen lindern und Entspannung fördern.

• Psychotherapie: Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) zur Schmerzbewältigung.

• Akupunktur: Kann Schmerzen lindern und Entspannung fördern.

• Biofeedback: Training zur Kontrolle von Schmerzreaktionen.

Interventionelle Verfahren

• Nervenblockaden: Injektionen zur Unterbrechung der Schmerzleitung.

• Neuromodulation: Verfahren wie periphere elektrische Nervenstimulation (PNS) oder Rückenmarkstimulation (SCS).

6. Prävention von CPSP

• Optimale Schmerztherapie: Effektive Kontrolle akuter postoperativer Schmerzen.

• Minimal-invasive Operationstechniken: Reduktion von Gewebeschäden.

• Präoperative Beratung: Identifikation und Management von Risikofaktoren.

7. Wann spezialisierte Hilfe suchen?

Wenn Schmerzen länger als 3 Monate anhalten oder den Alltag erheblich beeinträchtigen können Sie sich an uns wenden.