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Infiltrationen von Nerven und sympathischen Ganglien

Die Blockade einzelner Nerven oder sympathischer Ganglien ist eine medizinische Technik, die in verschiedenen klinischen Situationen angewendet wird, um Schmerzen zu lindern, diagnostische Informationen zu erhalten oder therapeutische Effekte zu erzielen. Im Folgenden werden die wichtigsten Aspekte dieser Verfahren dargestellt.

1. Blockade einzelner peripherer Nerven

(z. B. Trigeminusnerv, N. occipitalis, Knie, Schulter und viele andere)

 Indikationen:

  • Chronische Schmerzen: Trigeminusneuralgie, postherpetische Neuralgie, Cluster-Kopfschmerzen, Nervenschmerzen u.a.

  • Akute Schmerzen: Nach Operationen oder Traumata.

  • Diagnostische Zwecke: Zur Identifikation der Schmerzquelle.

  • Therapeutische Zwecke: Zur Reduktion von Entzündungen oder Überaktivität des Nervs.

Technik:

  • Lokalanästhetikum: Injektion von Substanzen wie Lidocain oder Bupivacain in die Nähe des betroffenen Nervs.

  • Zusatzstoffe: In einigen Fällen werden Kortikosteroide hinzugefügt, um entzündungshemmende Effekte zu erzielen.

  • Bildgebung: Ultraschall- oder Röntgenkontrolle, um die präzise Platzierung der Nadel sicherzustellen.

  • Beispiele: Blockade des Ganglion Gasseri (Trigeminusganglion), Blockade einzelner Äste der knieversorgenden Nerven

 2. Blockade sympathischer Ganglien

Indikationen:

  • Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS).

  • Chronische viszerale Schmerzen: Schmerzen bei Pankreatitis, Tumorschmerzen.

  • Durchblutungsstörungen: Morbus Raynaud, periphere arterielle Verschlusskrankheit.

  • Hyperhidrose: Übermäßiges Schwitzen.

Sympathische Ganglien, die häufig blockiert werden:

Ganglion stellatum (Halssympathikus):

  • Lokalisation: Übergang von Hals- zu Brustbereich (C6/C7).

  • Indikation: Schmerzen im Kopf, Hals, Arm oder Thoraxbereich.

Plexus lumbalis:

  • Lokalisation: Retroperitoneal in Höhe von L2/L3

  • Indikation: Schmerzen in der unteren Extremität (komplex regionales Schmerzsyndrom CRPS, Nervenschmerzen, Durchblutungsstörungen)

Ganglion impar:

  • Lokalisation: Prävertebral vor dem Sakrum.

  • Indikation: Schmerzen im Bereich des Perineums, Anus oder der unteren Beckenorgane.

Technik:

  • Lokalanästhetikum: Lokalanästhetika zur kurzfristigen Blockade.

  • Bildgebung: Ultraschall oder Röntgen zur genauen Lokalisierung.

  • Risiken: Blutungen, Infektionen, ungewollte vorübergehende Blockade benachbarter Strukturen