Intravenöse Infusionstherapie

Allgemeine Aspekte:

Voraussetzungen:

• Durchführung in einer spezialisierten Einrichtung oder Klinik mit Erfahrung in der Schmerztherapie.

• Überwachung von Vitalparametern während und nach der Infusion.

• Überwachung der Behandlung durch einen Facharzt für Anästhesie während der gesamten Zeit

Monitoring:

• EKG, Blutdruck, Sauerstoffsättigung und Bewusstseinslage

 Zur Gewährleistung einer maximalen Sicherheit werden diese Behandlungen bei uns unter diesen Rahmenbedingungen durchgeführt.

Im Folgenden sind die wichtigsten Aspekte zu den beiden genannten Substanzen aufgeführt:

1. Lidocain

Indikation:

• Neuropathische Schmerzen (z. B. bei Polyneuropathie, Post-Zoster-Neuralgie)

• Chronische Schmerzen, die auf andere Schmerzmittel schlecht ansprechen

• Diagnostik und Therapie bei Verdacht auf ein myofasziales Schmerzsyndrom

Wirkmechanismus:

• Lidocain blockiert spannungsabhängige Natriumkanäle und hemmt dadurch die Schmerzweiterleitung.

• Es hat auch entzündungshemmende und antineuropathische Eigenschaften.

Durchführung:

• Test: Eine einmalige, langsame intravenöse Gabe von Lidocain zur Prüfung der Wirksamkeit.

• Infusion: Bei positiver Wirkung im Test kann eine längerfristige Therapie in Form von Infusionen erfolgen. Die Infusion erfolgt unter engmaschiger Überwachung (Monitoring von Herzfrequenz, Blutdruck und Sauerstoffsättigung).

Nebenwirkungen:

• Schwindel, Übelkeit, metallischer Geschmack

• In höheren Dosen: ZNS-Symptome wie Krämpfe oder Verwirrtheit

• Sehr selten: Herzrhythmusstörungen

2. Ketamin

Indikation:

• Schwer therapierbare chronische Schmerzen, insbesondere neuropathische Schmerzen

• Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

• Schmerztherapie bei Patienten mit zentraler Sensibilisierung

Wirkmechanismus:

• Ketamin wirkt als NMDA-Rezeptor-Antagonist und unterbricht die Schmerzverstärkung durch zentrale Sensibilisierung.

• Es hat auch antidepressive und sedierende Eigenschaften.

Durchführung:

• Test: Eine einmalige, langsame intravenöse Infusion von Ketamin.

• Infusion: Bei positiver Wirkung im Test kann eine längerfristige Therapie in Form von Infusionen erfolgen. Die Infusion erfolgt unter engmaschiger Überwachung (Monitoring von Herzfrequenz, Blutdruck und Sauerstoffsättigung).

Nebenwirkungen:

• Psychotrope Effekte wie Halluzinationen, Albträume oder Unruhe (daher immer in Kombination mit abschirmenden Substanzen)

• Erhöhter Blutdruck und Herzfrequenz

• Übelkeit und Erbrechen

 Kontraindikationen:

• Allergie gegen die Substanz

• Schwere Herzrhythmusstörungen (bei Lidocain)

 Fazit:

Diese Methoden sind wertvolle Werkzeuge in der multimodalen Schmerztherapie und sollten individuell auf den Patienten abgestimmt werden.